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康洁加温器讲解两种静脉输液加温方法的区别
发布日期:[2016-11-18 11:31] 作者:admin【 字号    】  【 打印 】 【 关闭 】

低体温是指中心体温低于36℃,临床上一般将中心体温34~36℃称为轻度低体温。围手术期低体温是麻醉和外科常见的并发症,在实施外科手术的患者中,50%~70%可发生轻度低体温[1]。据报道,500ml库存血液5~10min内输入人体,会使体温降低0.5~1℃[2]。因此输入大量液体时,液体的加温是必须的。加温输液是一种重要的临床补液方法,特别是用于大量输注低温液体或快速输注大量冷藏库血。由于输入液体温度低,大量输入会导致低体温,给患者带来很大危害,因此在输液过程中需要对液体加温,以减少对患者的不良影响。目前临床上常用的加热方法有水浴加热、温箱加热、输液管加热、沿血管皮肤加热等。笔者仅对温箱加热和输液管加热做分析比较,对比两种加热方法的特点及加热效果,总结两种方法的优缺点,指导临床输液实践。

1 、加温方法

1.1 恒温箱加热:输液前采用恒温箱将液体温度升至37℃左右,然后配入药物再予输入。
优点:
加热过程中无气泡产生。
缺点:
①加热速度慢,耗时,不适用于紧急输液或输血;
②被加热液体温度无准确显示,温度控制不精确;
③静止液体加热,加热不均匀,可能造成药物理化性质改变;
④保温效果差,输液过程中热散失多,输液过程常常是先热后凉;
⑤加热速度受液体初始温度制约,初始温度越低,加热越慢。

1.2 输液管加热:输液时采用输液加温仪对已配入药物的液体进行持续加温输入。将输液管缠绕在加温仪上,通过与其中流动着的液体进行持续热量交换,间接提升输液管内液体温度,可根据需要设定液体温度在37~41℃范围内。
优点:
①加热速度快,通电30s即可持续使用;
②被加热液体温度有准确显示;
③流动液体加热,加热均匀;
④加热不受液体初始温度制约。
缺点:
①加热过程中输液管内会产生大量气泡,有被输入患者体内的潜在危险;
②加温仪及加温用的一次性加温输液管道成本较高,会增加患者费用。

2、 讨论
  Santoro等对100例健康人应用不同温度液体静脉输注的研究表明,液体保持36.5~37℃可获得安全、可靠、舒适,以及对药物成分无影响的效果,但指出有些药物如青霉素、Vit C等不能加温[3]。谢荣主张输入接近人体温度为37~38 ℃的液体[4]。Smith等认为输入液体和血液加温至42℃,可显著降低术中和术后低体温和寒战的发生率[5]。广东省卫生厅编《临床护理技术规范》要求库血加温温度为37℃,血浆及血浆制品不得超过37℃[6]。
  笔者认为,根据人体的温度为37℃左右,若采用恒温箱加热,则温箱温度应调节在37℃左右;若采用输液管加热,则加热仪的温度应设定为40℃左右,因为输液管和加热器之间传热有一个温度梯度[7],且液体从加热器流出而还未进入人体时,热量会有少量散失。建议紧急时适宜加温输液仪对输液管加热;非紧急时,适宜恒温箱加热。同时,还要结合输液的成分综合考虑,并非所有液体都适合加温,温度的选择也因液体的不同而有所不同。